Настройка аппарата искуственной вентиляции легких Фаза-9

1. Регулировка питающих и опорных напряжений. Данная регулировка описана в разделе «Блок управления» (см. пункт 4 «Регулировка блока управления»)
2. Регулировка параметров аппарата на соответствие ТУ. Все регулировочные элементы (подстроечные резисторы) находятся на плате РП18.11-00.200 блока питания. Для доступа к ним достаточно снять правую ближнюю панель блока питания
А) Проверка максимального давления (см. раздел «Рабочий блок», пункт 8 «Регулировка рабочего блока»)
Б) Настройка датчика давления. Включить аппарат в режим «SB», выставить параметры F=45 л/мин, BiF=0 л/мин. С помощью подстроечного резистора R43 на плате РП18.11-00.200 на контакте С6 разъема платы выставить напряжение –1,10 В +/-0,05 В (Тобщ). На контакте С2 разъема платы с помощью резистора R57 выставить напряжение Up=0,625 В, это напряжение, соответствующее нулевому давлению. Далее необходимо создать фиксированное разрежение давления –20 см вод. ст. на входе датчика давления (показания правого манометра - -20 см вод. ст.). Это удобно осуществить, если снять левую боковую панель рабочего блока и пережать резиновую трубочку между воздушным сопротивлением и демпфирующим мехом, затем к резиновой трубке, идущей к штуцеру «Подключение манометров» от тройника пациента, подключить медицинский шприц (объемом не менее 5 мл). Изменением положения поршня шприца можно установить любое зафиксированное давление на входе датчика давления (при этом необходимо соблюдать осторожность, избегая резких скачков давления в шприце во избежание повреждения манометра). При давлении –20 см вод. ст. на контакте С2 разъема платы с помощью резистора R49 необходимо выставить напряжение Up=0,0 В. Затем вновь выставляется Up=0,625 В при нулевом давлении с помощью резистора R57. При давлении +60 см вод. ст. напряжение Up должно составлять величину 2,5 В. Таким образом, поочередной регулировкой R49 и R57 необходимо добиться следующего соответствия: при P=-20 см вод. ст. Up=0,0 В, при Р=0 см вод. ст. Up=0,625…0,635 В, при Р=+60 см вод. ст. Up=2,5 В
В) Настройка минутной вентиляции. Собрать дыхательный контур. Ручку «Pwmax» поставить на максимальное значение (в дальнейшем не трогать). К тройнику пациента подключить механическую модель легкого объемом 1 литр. Включить режим «CMV», выставить на индикаторах параметры 33-5-250-20-15. Проверить с помощью волюмоспирометра, подключенного к патрубку «Отработанная смесь», объем газа, выдаваемый аппаратом за 20 вдохов (1 минуту). Объем должен составить величину 5 литров +/-0,75 литра (+/-15 %). При несоответствии минутная вентиляция регулируется с помощью подстроечного резистора R2. Аналогично проверяется объем при параметрах 33-3-150-20-9 (3 литра +/-0,45 литра) и 33-8-400-20-24 (8 литров +/-1,2 литра). К тройнику пациента подключить механическую модель легкого объемом 100 мл. Выставить параметры 33-1-33-20-2. Выдаваемый при этом объем должен быть 0,66 л (допускаемый диапазон 0,52…0,82 литра) (максимальное давление вдоха при этом 16…20 см вод. ст.). При несоответствии минутная вентиляция регулируется с помощью подстроечного резистора R7 или опять же R2 (но следует учитывать, что R2 влияет на весь диапазон минутной вентиляции). Если в последнем случае (при малых объемах) минутная вентиляция больше допустимого предела и не поддается регулировке, можно параллельно резистору R10 установить резистор номиналом 7,5…15 КОм, и вновь попытаться отрегулировать минутную вентиляцию. В противоположной ситуации (минутная вентиляция мала) можно уменьшить сопротивление R8, установив параллельно ему резистор номиналом 100…150 КОм.
Г) Настройка РЕЕР (ПДКВ). К тройнику пациента подключить механическую модель легкого объемом 1 литр. Включить режим “CMV”, выставить параметры 33-10-330-30-30. Заметить по правому манометру остаточное давление в конце выдоха (Ро). Включить PEEP на одно деление шкалы. Остаточное давление в конце выдоха при этом должно составлять величину Ро+1,5 +/-1,5 см вод. ст. При полностью включенной шкале РЕЕР остаточное давление должно быть в пределах 10…25 см вод. ст. Регулировка РЕЕР осуществляется с помощью подстроечного резистора R86
Д) Проверка чувствительности Sensora. Включить режим «А+СMV», выставить параметры 220-2-20. На первом шаге шкалы Sensor запускающее разрежение должно составлять –1 см вод. ст. (аппарат фиксирует попытку вдоха пациента и дает вдох, при этом загорается индикатор Effort рядом со шкалой Sensor). При полностью включенной шкале Sensor запускающее разрежение должно быть в пределах –8…-10 см вод. ст. При условии, если датчик давления настроен правильно (см. выше), Sensor не требует регулировки. При необходимости же подрегулировка производится подстроечными резисторами R57 и R49.
Е) Настройка температуры дыхательной смеси. Настройка производится в два этапа: сначала настраивается температура в увлажнителе, затем – температура в тройнике пациента. Для настройки необходимо: включить режим «SB», выставить параметры F=10 л/мин, BiF=10 л/мин, убедиться в наличии газового потока через увлажнитель. Включить увлажнитель кнопкой «100 %» на лицевой панели блока управления, установить требуемую температуру 35* С. Выждать 2-3 минуты [это необходимо, чтобы микропроцессор проанализировал исправность увлажнителя и зафиксировал рост температуры дыхательной смеси (для аппаратов с электронной регулировкой ограничения Pwmax)]. Снять крышку с блока питания с надписью «Предохранители», извлечь предохранитель цепи нагрева шланга увлажнителя F6 (2А) для избежания перегрева шланга при настройке температуры газа в увлажнителе. Сняв с выходного патрубка увлажнителя магистраль вдоха, поместить в патрубок термометр для измерения температуры дыхательной смеси на выходе увлажнителя, при этом необходимо обеспечить прохождение газового потока через выходной патрубок увлажнителя. Дождаться нагрева банки до заданной температуры 35* С (светодиод «нагрев увлажнителя» начнет периодически гаснуть и вновь загораться). По термометру зафиксировать фактическую температуру. При несоответствии её заданной произвести корректировку с помощью подстроечного резистора R25 (если фактическая температура меньше 35* С, шлиц подстроечного резистора поворачивают по часовой стрелке). При достижении фактической температуры 35* +/- 0,2* С, термометр необходимо извлечь из патрубка, к патрубку подключить магистраль вдоха, предохранитель F6 установить на место. Термометр подключить (герметично) к выходу тройника пациента. Дождавшись прогрева термометра, настроить аналогичным образом температуру в тройнике пациента, используя для корректировки температуры подстроечный резистор R30. Следует отметить, что после каждой корректировки до фиксирования температуры по термометру необходимо выжидать какое-то время, так как термометр имеет инерционность.