Аппарат ИВЛ схемы и руководства

Аппараты ИВЛ подборка схем и справочной документации

Ниже представлена информация о содержащейся в подборке информации по аппаратам ИВЛ

Структурная схема аппарата ИВЛ на примере Фаза-5-01

Прибор состоит из рабочего блока, подставки на которой располагается, источника питания, блока управления, выдвижной стойки и прочего навесного оборудования ( парогенератора, увлажнителя, отстойников конденсата, блока дозиметров кислорода, дыхательных шлангов и т. п.), которое в случае необходимости подключается к дыхательному контуру

Блок управления обеспечивает формирование циклограмм (временных режимов) работы прибора, отображение заданных параметров на цифровых индикаторах, а также управляет работой увлажнителя и системы сигнализации. Подробней описание прибора смотри в подборке по аппаратам ИВЛ, которую вы можете скачать по ссылке выше.

Аппарат ИВЛ ФАЗА 9

Аппарат искусственной вентиляции лёгких реанимационный "Фаза-9" предназначен для проведения ИВЛ у новорожденных и детей до 6 лет в условиях клинических больниц (детские отделения), роддомов и научно-исследовательских институтов детского профиля. Допускается применение аппарата при проведении ИВЛ у детей более старшего возраста. Аппарат обеспечивает проведение искусственной вентиляции легких с пассивным выдохом, регулируемым сопротивлением выдоху, подогревом и увлажнением дыхательной смеси, подаваемой пациенту. Конструкция аппарата позволяет управлять частотой дыхания как автоматически, так и вручную при помощи пульта дистанционного управления (ПДУ).

Принципы работы ИВЛ

Как мы знаем основная задача ИВЛ обеспечить перемещение воздуха в легкие пациента. Этой цели можно добиться путем создания отрицательного давления в плевральной полости или положительного давления на входе в дыхательные пути, а также при комбинации обоих методов.

Сегодня в основном используются респираторы внутреннего действия, подающие поток воздуха в легкие пациента. Респираторы наружного действия, создающие отрицательное давление ( кирасовые респираторы, "железные легкие") в настоящее время уже не используются.

Существуют респираторы, которые работают от сжатого газа, их еще называют пневматическими аппаратами ИВЛ (или с пневматическим приводом).

Различают четыре основных параметра, которые могут контролироваться во время работы устройства вентиляции легких: объем, давление, поток и время. При контроле по давлению устройство поддерживает заданный паттерн давления в дыхательном контуре независимо от характеристик легких пациента. В то же время объем и поток в этом случае будут во многом определяться импедансом легочной ткани.

Если управление осуществляется по объему, контролирующий механизм будет измерять дыхательный объем и поддерживать заданную кривую "объем-время". Во многих респираторов доставляемый объем воздуха контролируется с помощью изменения и измерения потока и инспираторного времени. т.е, медтехника, является контролируемой по потоку (Bear 1000, Puritan-Bennet 7200, Servo ventilator 900C).

При временном контроле, поток, давление и объем зависят от механических характеристик дыхательной системы. Единственный параметр, который будет контролироваться в этой ситуации, - это экспираторное и инспираторное время.

В дыхательном цикле ИВЛ различают четыре фазы:

В каждой из выше перечисленных определенный параметр измеряется и контролируется для начала, поддержания и окончания фазы. Когда давление, время, поток или объем достигают нужного значения и вызывают переход работы устройства с выдоха на вдох, он триггеруется по одному из этих параметров. Например, если задана аппаратная частота дыхания 12 раз в минуту, то дыхательный цикл будет продолжаться 5 секунд (60 к 12). Таким образом вентилятор по прошествии этого временного интервала переключится на следующий инспираторный цикл работы. В этом случае можно сказать, что аппарат ИВЛ триггеруется по времени.

Если устройство имеет возможность фиксировать попытку пациента к самостоятельному дыханию, то применяют триггерование по потоку или давлению. Например, если задать триггерную чувствительность на 2 см Н₂О, устройство будет фиксировать инспираторные усилия пациента лишь тогда, когда давление в дыхательном контуре уменьшится на 2 см Н₂О ниже базового уровня. В этом случае случится триггерование по давлению, и вдох будет инициирован независимо от заданной частоты дыхания.

Триггерование по потоку может задаваться несколькими методами. Например, когда базовый поток вследствие попытки пациента вдохнуть самостоятельно снижается на установленную величину. Предположим, что базовый поток, проходящий через дыхательный контур прибора, составляет 10 литров в минуту, а чувствительность триггера задана на 3 л/мин. Тогда устройство определяет падение потока на 3 литра за минуту (на выходе из дыхательного контура) от установленных значений (10 л/мин), то начинает инспираторную фазу. Эта система предполагает значительно меньше усилий при дыхании больного, чем триггерование по давлению при сопоставимых свойствах.

Все современные респираторы обладают возможностью ограничения уровня максимального давления с помощью специальных предохранительных клапанов. Поэтому, независимо от механизма переключения фаз цикла и параметров контроля (по давлению или объему ), респираторы обеспечивают режимы вентиляции, ограниченные по уровню давления. Это предохраняет пациента от переизбытка давления в дыхательных путях. Обычно задают уровень лимитирующего давления на 10 см Н₂О выше максимального уровня, создаваемого при объемной вентиляции. Достижение порога давления сопровождается включением аудио и световой сигнализации. На некоторых устройствах при достижении предельно допустимого давления начинается экстренное переключение инспираторной на экспираторную фазу.

По способу переключения фаз с вдоха на выдох (циклирование) различают аппараты ИВЛ с переключением по потоку, времени, объему или давлению. Наиболее часто используется время. При переключении по времени фаза вдоха заканчивается по истечении установленного времени вдоха. Устройство ограничивает инспираторный поток заданным временем, после чего произойдет открытие клапана выдоха, и начинается экспираторная фаза.