Метод физиотерапевтического лечебного воздействия постоянным токам с полусинусоидальными импульсными последовательностями с частотой следования 50 и 100 Гц, которые генерируют раздельно или непрерывно, а затем чередуют в составе длинных и коротких периодов называют диадинамотерапией.
Этот способ электротерапии был разработан и внедрен в медицинскую практику французским врачом физиологом П. Бернаром и получил название метод диадинамических токов и их импульсных комбинаций.
Диадинамотерапия - виды диадинамических токов (ДДТ)
В физиотерапевтической практике различают несколько видов ДДТ.
(ОН) Однотактный непрерывный ток имеет полусинусоидальную форму c частотой 50 Гц. Под воздействием этого вида тока у пациента сначала появляется ощущение легкого покалывания, сменяющееся с ростом силы тока ощущением вибрации, а затем небольшим фибриллярным подергиванием мышц.
(ДН) Двухтактный непрерывный ток, также имеет полусинусоидальную форму, но частота следования уже 100 Гц. Этот вид воздействия гораздо лучше переносится пациентами. Под его действием также возникает ощущение легкого покалывания, переходящего в мелкую вибрацию. Особенность этого тока ДН состоит в том, что он увеличивает кожную электропроводность и поэтому его используют для подготовки к воздействию другими видами ДДТ.
(ОР) Однотактный прерывистый ритмический ток, его еще называют ритм синкопа, когда полусинусоидальные импульсы частотой 50 Гц чередуются паузами. Длительность импульсов и пауз составляет 1,5 секунды.
(КП) Модулированный короткими периодами ток чередование серии токовых импульсов вида ОН и ДН, повторяющихся каждые 1,5 секунды. Такое чередование снижает привыкание пациента к этим токам.
(ДП) Модулированный длинными периодами ток чередование токовых импульсов вида ОН и ДН, причем длительность ОН 4 секунды, а ДН - 8 секунд. Продолжительность периода модуляции составляет 12 секунд.
(ОВ) Однотактный волновой ток с частотой следования 50 Гц, но при этом его амплитуда плавно нарастает от нулевого до максимального уровня в течение двух секунд, поддерживается на этом уровне 4 секунды и плавно снижается до нуля за две секунды, затем идет четырех секундная пауза. Общая продолжительность периода также 12 секунд.
(ДВ) Двухтактный волновой ток с частотой следования полусинусоидальных импульсов 100 Гц. Изменение амплитуды импульсной последовательности осуществляется аналогично воздействию типа ОВ. Общая продолжительность тоже 12 секунд. Эти два вида токов используют, при резко выраженном болевом синдроме.
(ОВ') Однотактный волновой ток прима с частотой 50 Гц. Амплитуда импульсов плавно растет в течение первой секунды от нуля до максимума, удерживается на достигнутых значения пару секунд, а затем в течение секунды плавно падает до нуля. Общая продолжительность периода при этом уже в половину меньше и составляет 6 секунд.
(ДВ') Двухтактный волновой ток прима частотой 100 Гц. Изменение амплитуды импульсов аналогично току ОВ'. Общая продолжительность периода также - шесть секунд.
Диадинамические токи (токи Бернара)
Учебное пособие диадинамические токи скачать в формате djvu
Механизм действия ДДТ
Диадинамическим токам человеческая кожа оказывает огромное сопротивление. Оно в первую очередь связано с изолирующими свойствами рогового слоя кожного покроя и слишком большой плотностью протекающего тока в выводных протоках потовых и в чуть более малой степени сальных желез. На преодоление сопротивления этих достаточно узких каналов при протекании тока затрачивается основная часть его энергии. Здесь же возникают и наиболее сильные реакции организма человека. Значительное сопротивление протеканию свободных носителей электрического заряда оказывает и подкожный жировой слой.
Преодолев сопротивление этих слоев на площади размера электрода аппарата диадинамотерапии, по достижении мышечного слоя ток начинает расходиться по многочисленным путям наименьшего сопротивления ( мышечные волокна, сосуды), двигаясь ко второму электроду.
Диадинамические токи на организм человека оказывают, прежде всего, болеутоляющее действие. Раздражение периферических нервных окончаний и рецепторов вызывает повышение уровня порога болевой чувствительности. Параллельно с этим ритмически повторяющиеся импульсы с периферических нервных рецепторов, следующие в ЦНС приводят к появлению в ней "доминанты ритмического раздражения", подавляющей "болевой доминант" и снимающей болевые ощущения у больного. Для усиления раздражающего действия ДДТ, а также снижения адаптации организма к ним в ходе физиопроцедуры используют переключение полюсов.
Диадинамические токи активируют лимфо- и кровообращение, улучшают трофические свойства тканей, стимулируют и ускоряют обменные процессы, что в первую очередь усиливает обезболивающий эффект.
ДДТ вызывают и мышечные сокращения, поэтому их используют в лечебном деле и для электростимуляции гладкой мускулатуры внутренних органов и поперечно-полосатых мышц.
Показания и противопоказания диадинамотерапии
ДДТ прежде всего назначают при болевых синдромах различного фактора, в том числе обусловленных последствиями ушибов, растяжения связок, воспалительными процессами (радикулиты, невриты, артриты), гинекологическими заболеваниями, проблемах органов пищеварения (холециститы, язвенная болезнь), дистрофических заболеваний позвоночника (остеохондроз) и суставов . К следующей группе показаний можно oтнести сосудистую патологию, вегетососудистые синдромы (солярит, болезнь Рейно, мигрень), облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, гипертоническая болезнь. Кроме того, диадинамические токи применяют для электростимуляции различных групп мышц при парезах.
Главный плюс заключается в блокировании чувствительных нервных окончаний и повышении уровня болевой чувствительности, достигающей почти полной анестезии, а также стимуляции трофических процессов, тканевого обмена и рассасывании периневральных отеков. ДДТ нормализуют корковую нейродинамику, оказывая рефлекторное воздействие на периферический отдел болевого анализатора, а главное, что при этом происходит разрыв рефлекторной дуги порочного круга патологической импульсации. Вследствие раздражения вегетативных образований происходит расширение периферических сосудов, улучшается кровоснабжение тканей и органов, изменяется ионная концентрация и проницаемость клеточных мембран. Все это способствует оу исчезновению отеков и нормализации нарушенных травмами или болезнями функций.
